本文为K的美国精神科临床实习见习经验（Psychiatry USCE, Elective）历程、感悟和建议。
公元2021年，早在考Step 1前就下定了奇怪的决心，成为精神科单推扭曲厨的K，在考完Step 1后的第一件事自然就是准备实习。可由于某种正链RNA病毒的种群极速壮大，5成的国际医学生实习/见习机会都关闭了，其中精神科可能是因为要和患者语言交流的缘故，关闭的比例要更大，大概只剩1成，通常是好不容易找到一个开放的elective，结果只有内科病理儿科，字里行间硬没有精神科，发邮件去问通常是，“让我去精神科实习吧，我什么都会做的！”“你这个人，还真是只想着Psychiatry呢。”雪上加霜的是，在这仅剩下的1成里，也只剩下1成的2成——因为8成的在几年前还都开放的精神科实习，包括梅奥诊所，都只允许通过一个叫做VSLO的系统来申请，不允许个人单独申请；而当时除了包括清华在内的2所医学院以外，其余所有医学院都无权使用VSLO系统，从而无法报名。
也不是没有试过让自己的学校加入VSLO，但是在VSLO官网的新学校申请也因为正链RNA关闭了。况且，加入VSLO是要医学院出钱的，当时同年级400人里，赴美行医最终申请实习的也只有一人而已，很难想象学校会为此加入。
好消息是，从一起查项目的小伙伴处（谢谢小伙伴！）得知了耶鲁大学医学院有一个叫做“Free Mover”的系统，在Yale的网站申请了之后能得到一个代码。凭借这个代码，即便是不属于VSLO医学院的医学生，也能登入VSLO系统。虽然系统只会显示Yale的实习，但总比没有好。Yale的精神科实习有好多，K在把自己的简历和托福成绩单一股脑地寄过去后，收到了人生第一份、第二份、第三份、第四份和第五份英文拒信。由于不信邪，K又按了几下申请按钮，于是紧接着又收到了第六、七、八、九和第十份。
怎么办呢？
试试克利夫兰诊所，因为托福不够四个25+而被拒（作文太低）。
也许还能试试UIC，在只看了护照和照片后被拒。
至于Mount Sinai 巴尔的摩，简历是晚上发的，拒信是早上到的，突出一个优质睡眠。
U Maimi只能见习，问了好多次还是没有精神科。
UF两个校区，一个校区说没有精神科，一个校区说有精神科，等到终于开放申请的时候又说都没有精神科了，内科病理要不要。
约翰霍普金斯，在不是由字母排序的四十米长的全球医学院名单下拉拦里，一人从上往下找，一人从下往上找，找到自己的学校的名字后终于光荣被拒。
康奈尔大学必需推荐人，给整个Psychiatry Department每个医生发了个人化的邮件后无事发生。
UAB在U圈里是网红实习，不出意料地没有带精神科玩，于是申请了神经科，面试官问我最喜欢什么科，我被昼思夜想精神科的神经元的轴突上过厚的髓鞘背叛，脱口而出 Psychiatry。面试官脸上的疲惫一扫而空，开始大笑，我也开始笑，给大伙都整乐了。UAB的拒信要是有表情，我估计它也乐。
欢迎哈佛、匹兹堡、USF等加入全拒德全家桶。
最终第一个实习是纯靠运气抽中的KUMC的神经外科，实习体验非常好，2k5刀乐包住宿，所谓宿舍是个大耗子，一届5个人，一人一间房，离医院步行2分钟。当时的PC人特别特别特别好，之前的感谢信被官网系统拦截了，在想等入职后有了医院工作邮箱后再发一次试试。
KUMC：你滴，精神科滴干活？
K： 我滴，精神科滴干活！
KUMC：打咩，神内滴干活。
K： 呦西，神内滴干活！
KUMC：打咩，内科滴干活。
K： 哟西，内科滴干活！
KUMC：打咩，神外滴干活。
K： 哟西，神外滴干活！
KUMC：進路Clear，System All Green，K - 格里高尔，自闭高达，哈新，多佐——
K： K - 格里高尔，自闭高达，一骑马斯！！
第二个实习是UC San Diego的神内科实习，虽然UCSD有精神科实习，但当时因为托福不足没能进入。虽然不甘心不过还是有在很认真地实习。实习中途，遇到了一次精神神内大查房，遇到了精神科的Residents，自我介绍后一起次了一顿午饭，对方知道我的情况后表示UCSD神内和精神科的Chair是同一位老教授，可以询问他的帮助，带教的神内主治也表示很乐意实习结束前帮我和老教授说一下，推荐我去精神科实习。于是得以在一次神内跟门诊的时候向精神科&神内的Chair介绍，得到了老教授的推荐，向ACE program申请后拿到了UCSD儿童精神科的实习。UCSD神内和精神科的带教主治，还有residents都非常nice，主治会花整个午休教我认症状学名词，residents也会我把我的note给主治present前仔细给我指导，后续的面试也证明了推荐信的内容非常positive。
目前为止，希望读者能收到的建议是：
- 很多时候实习被拒，都是实习项目为了节省精力成本的结果。比如虽然托福有一项是24，但是最低要求是25，虽然可以argue雅思和OET，但是对于竞争激烈的知名项目，或者精神科这样的IMG小科来说，那么对项目来说最节省成本的方法就是拒掉并接收一个申请人，更别说印度、墨西哥的IMG英语母语水平的多如牛毛。除非万不得已，给项目提供方便，肯定要比请项目给自己提供方便要讨喜。
- 如果实在是达不到项目的要求，那么可以尝试上面说的类似方法。比如没有想去的科，可以先进去，再表现好，像转专业一样被推荐进另一个科室。如有前辈愿意帮忙，或者已经在美国读phd等美国医疗圈内工作，虽然官网写的要求没达到甚至不公开，更是可以直接内推得到实习/见习机会。参与美国举办的学术会议，更是认识人的机会。
后续又知道了，周围环境比较危险的芝加哥Jackson Park医院，本身精神科实习不招人，但可以找同一个PC，去Loretto医院的成人精神科实习。Loretto医院虽然不出名，一周见不到主治几面，实习的信也非常商业和不个人化，导致不能用于Match，但能hands-on的地方特别多，而且Loretto医院位于芝加哥黑帮势力交叉区，很危险的同时，患者和UCSD和斯坦福的患者群体差异很大。就算信不能用，这里的实习经历，可以用于说明自己能处理较大工作量，和应对病情严重、沟通难度大和有暴力倾向的患者。
最后是斯坦福医学院的老年精神科实习。申请需要大五实习写推荐信的老师们亲自上传推荐信以保证真实性。申请的时候完全没抱希望，有点自暴自弃却又真情实感地写了个全是语法拼写错误的表达对精神科扭曲热爱的PS，托福没有硬性要求但是来美国一直没时间考新的，就上传了分低的旧的。结果估计是PC不小心把Acceptance Letter的收信人名字写错了之类的，发到了我的邮箱。连忙赶在他们发现招错人之前闪现过去了。去了之后发现同学都是康奈尔的，斯坦福自己的，霍普金斯的……顺利被带教的Resident小姐姐诊断为Imposter Syndrome。生怕自己因为表现太差而导致以后斯坦福精神科实习都不要中国人了，过完桥回头一看桥塌了什么的不要啊。不过今年辅导的大佬后辈也拿到了斯坦福精神科实习，好耶！(ps 宿舍有温泉!!)
用Stanford琴房门口的句子作为结尾吧, “You are never too old to set another goal or to dream a new dream.” (Les Brown)
K – 格里高尔
法国 · 斯特拉斯堡
2024年5月20日